脂肪肝 早防早治很重要

提到脂肪肝，总有人下意识地认为“只有胖人才会得脂肪肝，我这么瘦，不会中招”。的确，肥胖是脂肪肝的主要病因之一。但脂肪肝，并不是胖人的“专利”。

瘦人也会得脂肪肝

脂肪肝全称为脂肪性肝病，是指肝脏的脂肪代谢出问题后，导致脂肪在肝脏聚集的情况。从临床角度看，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种，主要根据疾病的发生与饮酒的相关性来区分。

酒精性脂肪肝指由酗酒引起的肝脏脂肪变性，俗话说“饮酒伤肝”指的就是酒精性脂肪肝。对于酒精性脂肪肝，最重要的治疗手段是戒酒。

非酒精性脂肪肝的病因则是多种多样的。中国中医科学院西苑医院主任医师张引强表示，非酒精性脂肪肝的病因是比较复杂的，包括肥胖、“三高”、营养不良、减肥过快、怀孕和药物等因素，都可能引起。

所以说，脂肪肝不是胖人的“专利”，瘦人也是有可能得脂肪肝的。

而且，非肥胖人群所患的脂肪肝通常被称为“瘦人脂肪肝”，是指身体质量指数（BMI）不属于“超重”或“肥胖”的人群，患上脂肪肝的情况。由于肥胖这一传统的脂肪肝危险因素缺失，瘦人脂肪肝的诊断以及评估容易被忽视，这也会令一部分患者错失早期治疗的机会。

此外，与肥胖导致的脂肪肝相比，瘦人脂肪肝的远期预后相对不良，这也导致它的诊治具有特殊性。

有统计数据显示，在我国，成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%。在一些大城市，每3个人中，可能就有1个脂肪肝患者，而且年轻人由于饮食习惯差、长期久坐等原因，已经成为了脂肪肝的“主力军”。

脂肪肝早防早治很重要

虽说脂肪肝在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，其发病率不低，但经过早期的发现治疗，脂肪肝也是可以逆转的。

对于脂肪肝的早防早治，张引强给出了建议。

一、潜在人群多警惕。从前述病因看，酒精性脂肪肝的发生原因主要和酒精摄入有关。如果一个人长期大量酗酒、应酬比较多，一定要警惕自己有没有脂肪肝。从代谢的角度来说，如果一个人体重超重、肥胖，同时有高血脂、高血压、高血糖等情况，也要小心脂肪肝上门。

二、勤检查，早发现。一般来说，脂肪肝并不容易被察觉，大多数人都是在体检时才发现，目前脂肪肝的诊断方式主要也是通过影像学手段。腹部的B超诊断效率比较高，即使患者有轻度的脂肪肝，也能通过B超发现。

另外，对于体重超重、肥胖人群，张引强建议，“除了做B超以外，体检时还要查一下血液”，即检查一下肝功能、血脂、血糖等指标，因为脂肪肝的出现和脂质代谢也有关系，会反馈到血糖、血脂的生化学指标上。

除了临床的科学诊断，有肝病的人还会常常感觉到“累”，这是脂肪肝患者最常见的自觉症状。“但这种疲乏感与其他疾病不太一样，其他疾病产生的疲乏感可以通过充分的休息得以缓解；而肝病引起疲乏感往往是睡一觉之后也不能恢复。”张引强回答道。

为什么会这样？张引强解释，这种疲乏感说到底还是慢性肝病对人体代谢产生了影响。

由于脂肪肝人群大多数都有形体肥胖的问题，中医常说“胖人多脾虚”，这类人群通常“脾虚湿盛”的情况也比较严重，平时可能还会有拉肚子、肝区不适。如果在肝区没有明显表现，也可能会有腹胀，稍微吃一些东西就觉得很饱或者不消化。

“脂肪肝不能有了症状再去检查。平时无论是单位组织的体检还是个人体检，一定要及时做腹部B超，这是必不可少的。”张引强呼吁。

管住嘴迈开腿，逆转脂肪肝可以期待

想要改善或逆转脂肪肝，改变不良生活习惯是关键，至于具体操作，我们可以从病因入手去分析。

酒精性脂肪肝和饮酒关系较大，首先应该做到的是戒酒、不喝酒或者说少喝酒，把最有可能的致病因素排除在外。

“代谢性相关的脂肪肝一般和肥胖、‘三高’指标有关系，所以控制体重很重要。”张引强介绍。《非酒精性脂肪性肝病防治指南》（2018 年更新版）指出，减少体质量和腰围是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病及其合并症最为重要的治疗措施。对于超重、肥胖，以及近期体质量增加和“隐性肥胖”的非酒精性脂肪性肝病患者，建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式教育纠正不良行为。

在运动方面，张引强建议脂肪肝患者多做一些有氧和耐力相关的运动，比如快走、慢跑、游泳、爬山等都是比较好的选择。运动时间则保持在一周五天以上，每次半小时以上，也就是一星期需要有150分钟以上的运动时间。同时，运动最好能达到微微出汗的程度。

饮食上，脂肪肝一般和肥胖关系较大。张引强建议大家多吃低热量的食物，但并非不能吃肉，而是少吃大肥肉，少吃油炸东西，饮食清淡。

此外，通过临床实践发现，药物对脂肪肝治疗也有辅助作用。水林佳（水飞蓟宾胶囊）是其中一个常用药物，这种药物提取自一种植物名为水飞蓟的中药，其作用机制是抗氧化。同时，水林佳含有磷脂酰胆碱的成分，对肝细胞膜也有一定的保护作用。因此，水林佳一方面能改善脂质过氧化的情况，同时也能保护肝细胞膜。

也有研究提示，脂肪肝人群大多数伴有转氨酶和血脂异常，而水林佳对于脂肪性的肝炎，特别是转氨酶升高的脂肪肝效果较好，对降低血脂也有好处。整体而言，脂质的代谢改善之后，肝脏的功能就会恢复。

“饮食、运动加上药物，同时一定要控制体重，多管齐下，脂肪肝逆转还是指日可待的。”张引强表示。

文章来源于：中国中医药网