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学会这几招 与腰突症“和谐相处”“大夫,中医能彻底治愈腰椎间盘突出吗?”门诊上,36岁的周女士询问道。周女士近1月出现腰痛并左大腿外侧及小腿放射性疼痛麻木,经检查后诊断为腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)。赵女士经休息和服药治疗后效果不明显,有的医院建议她干脆手术。她来到中医院,希望采取中医疗法。根据她的病情,医生给予中医综合疗法,3周后症状完全消失。宁夏中医医院暨中医研究院骨伤一科主任马红炜认为,椎间盘一旦突出,难以回纳原位,中医治疗目的就是让它与人体“和谐相处”。 腰椎间盘为何突出 椎间盘就好比两节椎骨之间的具有弹性的“垫圈”,这个“垫圈”边缘由纤维环包绕,中间是一团柔软的胶原蛋白,称为髓核,其上下方与椎体只有薄薄的一层软骨板相隔。当因外力损伤、慢性劳损等原因,导致外层的纤维环损坏,其中的一些髓核组织就会突破纤维环的束缚,从薄弱之处突出,这就是所谓的腰椎间盘突出。突出的髓核会产生炎性刺激,或机械性压迫支配腰椎的窦椎神经和支配下肢的坐骨神经根部,从而引起腰腿疼痛等一系列症状。 马红炜解释,椎间盘具有弹性,可缓冲压力,具有承受头部重量、稳定脊柱的作用,还有一定运动功能。正常椎间盘髓核含水80%,纤维环含水65%,随年龄的增大,含水量逐渐减少,椎间盘因而逐渐失去弹性和韧性,易发生退变。椎间盘突出就是在退变基础上发生的,且常发生在下腰椎的腰4至腰5和腰5至骶1间隙处,这里是腰椎受力最大且最集中处。 症状消除就相当于治愈 马红炜介绍,从临床大量病例的CT影像学变化来看,腰突症经保守治疗后,虽然可以消除症状体征,达到临床痊愈标准,但并不能从根本上消除椎间盘突出,突出物仍然存在。这是因为椎间盘一旦破裂突出,其椎间隙空间就比原来狭小,加之突出物又与周围粘连,所以就很难回到原来的间隙。但这并不意味着保守治疗作用不大,事实上人体有很强的自我修复能力,椎间盘损坏了,各种治疗手段无非是帮助它尽快修复,以便脊柱达到新的平衡状态。 临床观察发现,很多影像学表现为膨出型、突出型的患者,却无明显腰腿痛,或仅有轻微不适症状,说明人与椎间盘突出常常能够“和谐相处”。而有一些患者,尽管突出不算严重,但腰腿痛症状却很明显,严重影响生活质量,这到底咋回事?研究发现,单纯轻度神经根受压不会引起明显疼痛,然而突出的髓核可诱发免疫和炎症反应,提示疼痛症状与个体产生炎症轻重密切相关。 因此,患者不必过分纠结突出物是否完全消除或回纳。只要经积极正规治疗,炎症消退,症状自然消失,绝大多数椎间盘突出物都可以与人“和谐相处”。可能有人会说,还是手术治疗好,可以彻底治愈。其实不然,即使进行手术,也只能摘除一部分突出的椎间盘组织,不可能完全切除,当术后腰椎活动受力时,其余的椎间盘还可能突出来,造成复发。只有极少数保守治疗无效或髓核脱入椎管内,才考虑采取手术治疗。 中医调治有妙法 此病内因是先天肾气不足,外因系反复外伤、慢性劳损和风寒湿邪侵袭。主要病机是肾虚不固,邪阻经络,气滞血瘀,营卫不和,以致腰腿筋脉痹阻而产生疼痛。马红炜认为,治疗应以中医综合治疗为主,包括卧床休息、牵引、中药内服、推拿等。 中药内服 对于气滞血瘀型,治宜行气活血、疏肝通络,方用复元活血汤加减。对于寒湿痹阻型,治宜散寒除湿、温经通络,方用甘姜苓术汤加减。对于湿热阻络型,治宜清热利湿、通络止痛,方用四妙散加减。对于肝肾亏虚型,宜补肾益精、强筋壮骨,偏阳虚者以右归丸为主方加减,偏阴虚者以左归丸为主方加减。以上方剂需在专业中医师指导下服用。 推拿理筋 通常采用按摩手法,沿经络揉、捏、滚、推,松解腰腿部的肌肉,缓解肌肉痉挛,疏通经络,促进血液循环;然后再用脊柱推扳法,可以调理关节间隙、松解神经根粘连、改善神经根与突出椎间盘的位置关系。 患者还可自行按揉以下穴位:肾俞(在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸)、腰阳关(在腰部,当第4腰椎棘突下凹陷中)、委中(在腘窝中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间)、阳陵泉(在小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处)、三阴交(在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方)、昆仑(在足踝外侧,位于外踝尖与跟腱连线的中点凹陷处)等,指揉法约每穴2~3分钟,每日1~2次。 此外,还可用艾条温灸以上诸穴,至皮肤出现红晕为止。能起到补肾益精、祛风除湿、通经活络的效果。 功能锻炼 功能锻炼又称运动疗法。马红炜强调说,中医治疗强调整体观念,认为人体是一个统一的有机整体,全身运动与腰背肌锻炼并重,才能更好地促进恢复。运动疗法作为腰突症治疗及康复整体中的组成部分,已越来越受到重视。具有预防初次起病和复发、减缓疼痛症状、防止病情恶化等作用。 建议进行适度全身运动,如步行、慢跑、游泳、打太极拳等,可防止肌肉萎缩。同时要加强腰背肌和下肢肌肉锻炼,练习飞燕点水(燕子飞)、五点支撑、直腿抬高、仰卧蹬车等动作。 食疗推荐 当归生姜羊肉汤 材料:羊肉500克,当归30克,生姜30克,红枣10个。 做法:将羊肉洗净切块,焯沸水,沥干;当归、生姜洗净,生姜切片。将羊肉、当归、生姜、红枣同入砂锅,加适量水共煎,武火煮开,沸后撇沫,改文火慢煮至羊肉熟烂。饮汤吃肉。 功效:羊肉补中益气,当归补血活血,生姜解表散寒,红枣益气养血,合用具有温经散寒、活血定痛之功效,适合寒湿痹阻型腰突症患者。 杜仲核桃猪肾汤 材料:猪肾2个,杜仲30克,核桃肉30克。 方法:将猪肾中间切开,剥去白色筋膜,用清水冲洗干净。杜仲、核桃肉分别用清水洗净,与猪肾一齐放入砂锅内,加清水适量,武火煮沸后,改用文火煲1小时,调味食之。 功效:猪肾补肾利尿,杜仲强筋健骨,核桃肉固肾益气,合用具有益气补肾、壮腰助阳之功效,适合肝肾亏虚型腰突症。 预防谨记这6点 患腰突症不必恐惧焦虑,此病可防可治,预后良好。在此,马红炜提出6点建议。 ①减少腰部扭伤。日常生活中不宜猛然转身、弯腰等,动作要缓慢,搬抬重物姿势要正确,不能把力全集中在腰部。 ②当心腰部急性损伤,如重物打击、车祸伤、摔跌伤,以防损伤椎间盘组织。 ③避免风寒侵袭。风为百病之长,一旦风邪侵入腰部,就会引起筋脉拘挛,气血瘀滞,经络不通,容易诱发或加重症状。气温下降时要注意腰部防寒保暖。 ④不要久坐。久坐伤肉,更伤椎间盘。坐姿宜端正,提倡“坐如钟”,避免低头、弯腰、驼背等不良姿势。同时也不能久站,对腰椎也不利。 ⑤积极健身,选择合适的锻炼方式。患腰突症,应主要加强腰背肌功能锻炼,有些人选择不正确方式锻炼腹肌,如过度练仰卧起坐等,易引起症状复发。 ⑥注意预防肾虚,避免过度劳累、纵欲过度、剧烈运动等。 文章来源于:中国中医药网 |