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进一步完善中医治疗相关内容 第十版新冠诊疗方案公布

为进一步科学、规范做好新型冠状病毒感染诊疗工作,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司近日印发《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》(“中医治疗”部分全文见二版)。《方案》进一步完善了中医治疗相关内容,加强了对重型、危重型病例中医药救治指导,增加随症用药方法,更加贴合临床。在此基础上,进一步完善儿童病例中医药治疗方案,结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况,提供了相应的中医治疗措施。

《方案》对临床分型进行了调整,根据感染者病情严重程度,分为“轻型、中型、重型、危重型”,并增加了重型、危重型中医药随症用药方法,对高热,腹胀、便秘或大便不畅(胃肠功能障碍),胸闷、气喘(呼吸窘迫),昏迷、昏睡等意识障碍,疲倦、气短、乏力、自汗、纳差较重,面白、恶风、肢冷较重,口唇干燥、舌干红无苔,大汗淋漓、四肢冰冷(休克),颜面、四肢浮肿(心功能不全)等症状明确相对应的中药方剂及使用方法。在重型、危重型推荐中成药方面,《方案》提出,可选用清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

在儿童治疗方面,《方案》提出,儿童患者中医证候特点、核心病机与成人基本一致,应结合儿童临床证候和生理病理特点辨证论治。对于轻型、中型患儿,按照风热湿毒证与风寒湿毒证两种不同证型推荐中药方剂。同时明确如持续高热不退、神昏谵妄,有重症倾向的,可酌情加用安宫牛黄丸;伴腹泻、呕吐者,加用藿香正气口服液(5岁以下按说明书减量服用,5岁以上参照成人)或藿香正气胶囊(软胶囊、丸)(5岁以上选用)。对于重型、危重型患儿,应在辨证基础上,突出通腑泄热解毒、镇惊开窍及扶助正气之法,酌情选用安宫牛黄丸、独参汤等进行加减治疗。《方案》还给出小儿推拿疗法、刮痧疗法、针刺等中医外治法的操作手法。

对于恢复期部分患者痒咳,或阵咳、呛咳、夜咳,遇冷加重,过敏而发,白痰难咯等症状,《方案》明确其为寒饮郁肺证,并给出相应的中药推荐处方。

文章来源于:中国中医药网


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