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防治儿童抽动症 中医专家来支招

日前,一则女孩咳嗽两个月一直当感冒治,坐地铁时被医生一眼看出是儿童抽动症的新闻引起广泛关注。新闻中的医生就是浙江省名中医、浙江省中医院儿科主任医师王晓鸣。记者采访王晓鸣,请她具体谈谈有关儿童抽动症那些事。

什么是儿童抽动症

王晓鸣介绍,儿童抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病,以运动性抽动和发声性抽动为核心症状,临床特征为反复、不自主、快速地一个或多个部位肌肉抽动,如眨眼皱眉、张口咧嘴、耸鼻抽鼻、摇头抖肩、清嗓干咳,以及抽腹抬胸和四肢抽动等,可同时伴有注意缺陷多动障碍、焦虑、强迫障碍、学习困难等共患疾病。抽动症的发病原因尚不明确,可能与神经生化代谢及遗传、精神、环境等因素有关,并与患儿的体质有很大相关性。

近几年,抽动症的识别率明显提高,同时抽动症的共患疾病得到社会与家庭的高度关注,门诊就诊人数也明显增加。中医综合治疗方案已成为共识,内服中药和耳穴、推拿、针灸等能取得很好疗效。

王晓鸣说,抽动症的临床表现交替而复杂,呈现反复、波动、慢性等特点,常常与呼吸道感染、疲劳、精神情绪等因素关联密切。因此,治疗时不仅要辨证,还要辨体质,因人制宜的家庭健康管理在抽动症诊疗方案中占有重要地位。

发病与小儿体质有关

王晓鸣指出,《黄帝内经》曰:“人生有形,不离阴阳”。小儿自从离开母体,就开始了自身阴阳平衡调整的过程。不同生命周期的体质状态是不同的,不同年龄的群体具有不同的体质类型和体质特征。

体质是怎么形成的?朱丹溪说:“儿之在胎,与母同体,得热则俱热,得寒则俱寒。”小儿体质的形成是母体及子、喂养习惯、居住环境、情绪状态等先后天因素共同影响的一种阴阳消长结果。

为什么要研究体质?王晓鸣介绍,体质决定了机体对不同致病因子的易感性和发生疾病的倾向性,以及对药物的敏感性和疾病的预后,可见体质在疾病发展变化过程中的重要性。

中医认为,小儿“肝常有余,脾常不足”,抽动症为什么多见于小儿,就与这个生理特点有关。

小儿“肝常有余”,加上如今有的家庭过分宠爱孩子,孩子稍遇不遂,就会发脾气,导致情志失和,气机不畅;有的家长望子成龙、望女成凤,孩子压力大,精神过分紧张而致肝气郁滞,郁久化火,渐耗真阴,易形成阳盛、阴虚体质,热引肝风,继而出现抽动症状。

小儿“脾常不足”,饮食不能自节,过食肥甘厚味则伤及脾胃,内生积滞;或脾失运化,津液停聚,郁热炼痰,易形成痰湿体质。痰湿(食滞)郁久化热,风痰上扰而抽动。

王晓鸣认为,热性体质(阳盛质、阴虚质)是抽动症发病的主要因素,伴随疾病始终,并影响病情的发展;痰湿体质是抽动症的激发因素,会使疾病缠绵难愈。

小儿体质具有相对不足、容易调整、可塑性高等特点。小儿体质倾向贯穿于抽动症发生发展的全过程,是抽动症发病的内因。因此,王晓鸣认为,要针对偏颇体质进行调护与治疗,做好家庭的系统管理。如《黄帝内经》所说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”,从而达到“阴平阳秘,精神乃治”的状态。

七分养护,三分治疗

抽动症会反复,抽动部位也会变化。治疗过程中,家长们常常会抱怨,到底怎么治疗好?该用什么药?对此,王晓鸣强调:家庭系统健康管理很重要,七分养护,三分治疗,要学会辨体施养。王晓鸣解释,辨体施养的内容包括饮食、起居、运动、情志等。

饮食上要养成良好的习惯,忌食咖啡、可可、茶,少吃热性食物和发物,如狗肉、羊肉、牛肉、鹅肉、猪头肉等肉类,桂圆、荔枝、芒果、榴莲等热带水果,胡椒、辣椒等辛辣调料等,还有烧烤、油炸、烘炒类加工食物。痰湿体质还要避免冰冷之物,少吃甜食、油腻食物等。中医认为,食物有寒、热、温、凉等属性,抽动症患儿多为热性体质,要少吃热性食物。

起居方面应培养规律的生活作息,按时睡觉、餐食和排便。顺应四时,增减衣物,做到“虚邪贼风,避之有时”,预防感冒,尽量避免接触过敏原。家庭环境要安静,光线要柔和,节奏要放慢,要避免风风火火、吵吵闹闹的家庭环境,王晓鸣总结为六个字“静下来,慢下来”,并强调这一点十分重要。眼部抽动为主的患儿,还要注意尽量少看手机等电子产品。

运动方面,有些家长认为孩子精力旺盛,应多运动“发泄”一下,其实不然,剧烈活动后易导致兴奋、疲劳,会加重抽动症症状。抽动症的孩子一般天性好动,家长要善于调节孩子的运动节奏,动静结合,避免剧烈、竞技性、快节奏的运动和活动。可推荐一些静心的才艺,如书法、画画、手工编织等,根据孩子的喜好来选择。

情志方面主要是针对家长的要求。家长是成年人,要接受和适应孩子目前的抽动状态,通过控制和调节以保持心态平和,改善焦虑的状态,创造和谐的亲子关系。家长不要给自己和孩子太多压力,不要过度关注孩子的抽动症状。特别要注意避免愤怒、忧郁、悲伤、惊恐这四种不良情绪对孩子造成负面影响和危害。在带孩子去医院就诊和确定治疗方案时,也要以孩子接受度为先导,做好疏导,避免刺激。对于青春发育期的孩子,尤其要关注心理问题,要为孩子的情感发育撑起一片蓝天。

症状缓解后要防复发

王晓鸣解释,抽动症是中医的优势病种,临床治疗有效率高,复发率低,接受度高。她强调,应积极治疗发病初期短暂性抽动,以防止向慢性或多发性抽动进一步发展。

抽动症状缓解后,会出现症状加重或反复,或一组症状缓解,另一组症状又现。对此,王晓鸣认为,如果属痰湿体质,或者经常积食,抽动症会难治、迁延。部分患儿的病情甚至可延续至成年期。细心的家长会发现,抽动症状反复加重,往往与三个因素有关:感冒、鼻炎及过敏状态,情绪激动或精神压力,过度疲劳。因此,在就诊时要及时告知医师,便于医患相互交流,有针对性地进行预防。

文章来源于:中国中医药网


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