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全身“闹旱灾” 小心干燥综合征

很多人常有口干、眼干的小毛病,尤其到了秋冬季节,浑身都觉得干燥,如果长时间口干、眼干不见好,甚至龋齿增多、形容消瘦,全身“闹旱灾”的话,要小心是干燥综合征惹的祸。

辗转多个科室未查出病因,竟是免疫系统出了问题

陈女士今年50岁,近两年来总觉得嘴巴干干的,没说几句话就要喝口水,尤其是吃饼干、馒头、面包等干食时,必须喝水或就着汤才能吞咽下去,嘴里唾液甚少,后来蛀牙也多了起来。陈女士去口腔医院就诊后,并没查出什么大问题,吃了点药,还换了一口假牙,但口干的毛病并没有得到解决。近半年来,陈女士发现眼睛开始干涩、少泪,处在绝经期的陈女士本来睡眠质量就不太好,再加上各种不适症状的折磨,整个人变得焦虑不安,形容消瘦。就这样,陈女士兜兜转转看了眼科、神经内科等多个科室,病情始终不见好转。最后经一位医生推荐,陈女士到了江苏省中医院风湿免疫科就诊。

“根据患者口干、眼干,无唾液、无津液的症状,综合唇黏膜活检以及实验室相关免疫检查,确诊为干燥综合征。”江苏省中医院风湿免疫科主任医师纪伟介绍。确诊后的陈女士经过系统的中西医对症治疗,口干、眼干等症状慢慢好转,病情逐步得到缓解。

多学科协作诊疗,辨证论治是关键

干燥综合征是一种以泪腺和唾液腺分泌减少为主要特征的慢性炎症性自身免疫病,表现为口腔、眼、鼻、硬腭、气管及其分支、消化道、阴道等多处黏膜分泌减少,临床上常常有口干舌燥、眼干少泪、龋齿增多、皮肤干痒、腮腺肿大、关节疼痛等症状。如果干燥综合征没有及时发现,耽误治疗,还可能累及全身各个系统及器官。纪伟说:“为了帮助患者少走冤枉路,我们采取了风湿免疫科与眼科、口腔科、血液科、肾科等科室多学科协作的诊疗模式,一旦各专科发现就诊患者出现类似症状,便会提高警惕,协调风湿免疫科,有助于早发现、早诊断、早治疗。”

干燥综合征的发病率约在千分之四左右,好发于女性。本病女性患者年龄多在绝经期前后,可以推测发病原因与雌激素水平下降以及患者情绪、精神状态等密切相关。“我们团队曾针对干燥综合征患者开展了量化调查,发现此类患者几乎都有不同程度的焦虑症状,尤其是处于绝经期的女性患者,雌激素水平骤然下降,体内免疫功能失调,多有阴虚阳亢的表现,出现睡不着觉、心情烦躁、情绪不定、过于关注所患疾病等情况,严重者甚至确诊为焦虑症。”纪伟强调,干燥综合征患者一定要正确认识本病,到正规医院进行评估,中西医综合治疗。

中医认为,干燥综合征属于“燥痹”范畴,一般从脏腑论治,并结合气血津液辨证分为不同的证型。纪伟介绍,本病患者常表现为五脏亏虚,特别是肝肾亏虚、津液亏虚,有口干、便秘症状,口唇呈绛红色,舌质如风干的“牛肉舌”,大便干结呈颗粒状,形似“羊屎豆”。也有约10%的患者属于脾虚湿阻型,表现为脾气亏虚,湿邪阻滞,气机不畅,不能输布津液,出现腹泻等症状,需要健脾化湿理气。纪伟表示,针对干燥综合征,不能一概而论,应该根据患者的病情、体质、症状、肠道菌群以及服用药物等情况辨证论治。

中医药口服加外治,综合调理改善症状

本病治疗注重滋补肺阴、补益肝肾、行气通络,常用到沙参麦冬汤、六味地黄丸等。秋冬季节气候较干燥,容易加重病情,患者可以在医生的指导下食用一些药食同源之品,如枸杞、菊花、百合、银耳、黑芝麻、当归、阿胶等。江苏省中医院院内制剂津血源颗粒、参梅含片等有滋阴生津、解毒清燥之效的中药可用于该病治疗,还可辅以人工泪液、护眼罩等进行外治,或开具膏方进行调理。

尽管干燥综合征的病因尚不明确,但一般与基因、饮食、环境、情志等因素密切相关。因此,纪伟建议,干燥综合征患者饮食要以清淡为主,注意营养均衡,少吃辛辣刺激的食物,少吃偏热性的水果,如荔枝、榴莲等,可以吃一些性平的水果,如苹果等。生活中还要避免过度疲劳,防止免疫力下降,注意科学用眼,防止眼干、眼涩。

此外,纪伟特别提醒,研究发现肝的功能状态与干燥综合征患者症状轻重、发病年龄等有密切关系,因此本病患者日常一定要注意舒畅情志、疏肝解郁。

文章来源于:中国中医药网



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