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髌骨软化症为何“青睐”女性

“医生,我坐久了猛然站立时两个膝盖总会疼痛,这是得了啥病?”近日,家住银川市44岁的张女士到骨科门诊咨询道。经了解,她做办公室财会工作,每天步行上下班,近期无膝关节扭伤,结合X线检查,诊断为髌骨软化症。目前此病已是骨科门诊女性患者常见病、多发病,但不少患者对这种病还缺乏认识,有人误以为本病是髌骨骨头软化、风湿病或缺钙。那么,髌骨软化症到底是怎样引起的,又为何多发于女性呢?

什么是髌骨软化症

髌骨软化症又称髌骨软骨软化,是指髌骨下层软骨面受到过度摩擦而产生破裂、凹凸不平等病理改变,软化失去脆性和活性,导致软骨缺血发炎的一种病症,属于退行性病变。据统计,本病患者女性多于男性,约2/3为女性患病,尤其以35~45岁之间最多见,严重危害女性身体健康,应当引起人们重视。

髌骨就是大家俗称的膝盖骨,位于膝关节前方,大小如半个乒乓球,它外形呈栗子状,其软骨覆盖在内侧面,构成膝关节软骨一部分。小小髌骨作用大,运动生物力学认为,髌骨具有加大股四头肌力臂的重要作用。在日常生活中,髌骨关节面会承受较大的挤压力和摩擦力,特别是在屈膝90°时承受的力量可达体重的2~3倍,负重时则受力更大。

本病起病缓慢,最初仅感膝部隐痛、乏力,逐渐出现膝关节疼痛、发软及不稳,尤其在上下楼梯及关节开始活动时明显,劳累后加重,有些人还会出现关节弹响、屈伸活动时有轻度摩擦感等症状,也有些人出现大腿股内侧肌肉萎缩无力。

为啥多发于女性

髌骨软化症多发于女性的原因包括两方面。一是男女解剖上的差异。女性的髌骨中心线与小腿胫骨立线之间的夹角较男性大(约5°~10°左右),髌骨活动时易向外倾斜,关节受力不平衡,易造成软骨磨损,尤其在大腿股内侧肌肌力减弱时容易发生。二是与女性髌骨软骨过早开始退化有关。从内在的因素讲,女性肾气衰退、气血亏虚、筋骨失于濡养要稍早于男性(约5年左右)。如《黄帝内经》记载:“女子五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。”从35岁开始,女性身体逐渐开始出现衰退,骨关节功能也会下降,一旦人体修复能力无法应付磨损速度,便容易造成髌骨缺血软化。此外,如伴随膝关节过度活动,久坐、半蹲位扭转受伤史,受风寒,喜欢穿高跟鞋等因素,便更易损及膝关节气、血、肉、筋、骨,导致气滞血瘀、经络不通、关节涩滞,从而患上此病。

青中年女性应当心以下3个征兆:一是走远路或上下楼关节酸痛或隐痛,有关节咯噔响或打软腿现象;二是长时间屈膝坐姿起立时,膝关节疼痛无力;三是半蹲位或深蹲膝关节疼痛。出现以上征兆应及时到正规医院骨科就诊。本病早期行X线检查可无异常改变,后期可显示软骨缺血密度不均、关节面粗糙不平甚至囊性变。此外需要注意的是,有些患者易被误诊为是缺钙,其实本病与缺钙并无关联,补钙亦无确切疗效。髌骨软化症及时治疗效果良好,延误诊治往往会导致逐渐演变为骨性关节炎。

中医有何妙招

中药

中医认为此病属于“痹症”“髌骨劳损”等范畴。临床多分以下三型治疗:对于痰湿痹阻证,治宜燥湿化痰、活血通络,方用二陈汤加减;对于气滞血瘀证,治宜活血化瘀、通经活络,方用舒筋活血汤加减;对于肝肾亏虚证,治宜补养肝肾、温经通络,方用壮骨汤加减、健步虎潜丸,若挟瘀者用独活寄生汤加减。

此外,亦可外贴中药药膏,直接作用于髌骨处,具有活血化瘀、通经活络、消炎镇痛等功效,能有效地促进局部的血液循环,促进软骨修复,如消痛贴膏、活血镇痛膏等。

穴位按摩

通过按摩穴位,可通经络、活气血、利关节,达到“通则不痛”之功效。

首先,可采用拇指推揉法。操作时手握空拳,拇指伸直,盖住拳眼(拇指掌侧对着食指第二指节处),用拇指的指腹着力于膝关节周边穴位上,运用腕部的横向来回摆动带动拇指关节的屈伸活动,使力量轻重交替、持续不断地作用于局部穴位。取穴可选鹤顶穴(在膝上部,髌底的中点上方凹陷处)、膝眼穴(在髌韧带两侧凹陷处,在内侧的称内膝眼,在外侧的称外膝眼)、委中穴(位于腘窝正中,腘横纹的中点)、阿是穴(即局部压痛点)等。用指推法的同时,可结合指揉法,即拇指作轻柔缓和的回旋转动。此法具有舒筋通络、行气活血作用。每次持续3~5分钟,每天可做2~3次。

其次,还可做提髌按摩法。用5个手指先拿捏住髌骨,掐按髌骨周边皮肤,并将髌骨提起、放松,然后再做揉、捏、拧的动作。此手法刺激作用强,具有疏通经络、行气活血、滑利关节作用。每次持续5~8分钟,每天可作2~3次。

药膳

①蜜饯黄精

食材:黄精100g,蜂蜜200g。

做法:将黄精放入锅内,加水适量泡透发,再以小火煎煮至熟烂,水干后加入蜂蜜,待冷,装瓶备用。每日食用3次,一次一汤匙。

功效:黄精补气生津,蜂蜜滋养润肺,合用具有补益精气、强健筋骨之良效,适合腿打软或膝盖无力等髌骨软化症属气血亏虚者。

②桃仁薏苡仁粥

材料:桃仁10g,薏苡仁30g,粳米100g。

做法:桃仁捣烂去渣,与薏苡仁、粳米同煮为粥即可。

功效:桃仁有破血祛瘀功效,薏苡仁有利尿化湿、补益脾胃功效,粳米是补气健脾佳品。三者共用可起到益气活血、通利关节的作用,适合髌骨软化症关节轻度肿胀、活动疼痛甚至僵硬者。

③羊肉当归汤

材料:羊肉1500~2000g,当归15g,生姜30g,桂枝10g,盐等调味品适量。

做法:将羊肉洗净、切块,其余药材纱布包裹缝口,同炖后酌加盐等调味品服食。

功效:羊肉补中益气、开胃健力,当归补血活血、通经,桂枝有发汗解表、散寒止痛、通阳化气等作用,生姜解表散寒。共用可活血通脉、温肾暖脾。尤其适合髌骨软化症属肝肾亏虚、气血不足者。

日常如何养护

功能锻炼

功能锻炼是中医康复治疗重要一环,以休息关节、锻炼肌肉为原则,可采取以下两种锻炼方法。

方法一为直腿抬高锻炼,主要训练股四头肌,增强大腿肌力,增强膝关节稳定性。练习时患者仰卧,健侧屈膝以保护下背,患侧腿伸直并抬起离床面约50°~60°,约10秒然后缓缓放下。一开始先不负重,熟练后可根据自身情况慢慢在脚踝上负重0.5~2kg,由轻至重,循序渐进。

方法二为大腿夹球训练,主要锻炼股内侧肌,可保持髌骨活动平衡。练习时取仰卧或坐位,将以皮球夹于两大腿下端之间,逐渐夹紧至自己能承受的最大限度,保持15秒,再放松。此两个动作每天2~3组,每组15~20次,持续4~6周。

避免伤膝

应避免过度健身运动,中医有“百病皆起于过劳”“久行伤筋”“久站伤骨”“久坐伤肉”之说。建议步行健身时间每次以40~60分钟为宜,不提倡所有人每天快走一万步甚至两万步,应因人而异,适度运动。运动前要充分热身,使关节充分润滑,防止软骨突然损伤。避免反复爬高楼梯、爬山、久坐、下蹲及下跪等伤膝活动,以免加重膝盖骨受力。肥胖者应控制体重,减轻关节负重。建议女性尽量少穿高跟鞋,以减缓膝关节周围韧带紧张度,减轻膝盖骨异常受力。还要注意预防风、寒、湿外邪因素,天热时也不要让空调、风扇直吹膝盖。

文章来源于:中国中医药网

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