儿童类风湿病又称为幼年型类风湿关节炎，是一种难治性风湿病，也是儿科常见的结缔组织病，主要发生于16岁以下儿童。本病主要病理变化为慢性非化脓性滑膜炎，也可伴全身症状，涉及关节、皮肤、肌肉、肝脏、脾脏、心脏等。多数病例病程迁延，反复发作，不易治愈，长期患病可能会出现贫血以及生长发育不良，严重者会留下后遗症，出现关节畸形导致残疾，甚至丧失劳动能力。儿童类风湿病的发病原因尚不清楚，可能与感染、免疫异常或者遗传等因素有关系。

观察症状需细心

儿童类风湿病诊断标准包括：（1）晨僵、关节及周围僵硬感≥30分钟。（2）3个或以上关节炎。（3）手关节炎。（4）对称性关节炎。（5）类风湿结节。（6）血清类风湿因子阳性。（7）放射学改变，骨质疏松或骨质破坏。其中7条标准符合4条，前4条需持续6周以上，并排除系统性红斑狼疮、肿瘤等疾病方可诊断。

需要注意的是，儿童类风湿病病情和病程有个体差异，有些患儿症状不明显或不典型，现列举部分特点如下，需要家长格外细心观察。

发热特点各异

年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热，其全身症状较关节症状更为显著；年长患儿较多限于关节症状，常出现关节肿胀、肝脾破损、淋巴结肿大等并发症。发热多缓慢发生，少数突然出现，可为不规则低热，也可为持续性高热或间歇性高热，发烧超过14天后需要引起重视。发热经数周至数月后可自行缓解，但易反复发生。

皮疹发热相伴随

约有1/5的患儿发热超过14天后会出现皮疹表现，其形态不一，多数为细小的斑丘疹，少数呈现结节性红斑、中心暗淡的环形红斑，可遍及全身，偶有痒感。皮疹往往很快消失，但随着发热又可再次出现。部分患儿在此阶段还未出现关节症状，可能会造成临床上误诊和漏诊。

宝宝喊痛时间长

关节肿痛常发生在发热后数周或数月，常先侵犯膝、腕关节，后可发展到肘、踝、肩、颈椎等关节，多为两侧对称性，部分患儿呈游走性。关节炎常表现为对称性肿胀、压痛和晨僵，最常见的关节畸形是腕关节强直、掌指关节半脱位和手指“天鹅颈”样畸形。如果家长未予重视，关节炎未得到及时控制，后期可发展至骨质破坏，处于生长期的宝宝如果骨关节结构受到损害，可导致关节强直畸形。

视力模糊需警惕

少数儿童类风湿病患者会出现虹膜睫状体炎，导致视力障碍。

出现以上症状需立即送往风湿病科就诊，进行检查以便明确诊断，排除其他疾病。其他类型关节炎，如常见的反应性关节炎，或过敏免疫反应性关节炎也会导致患儿出现关节疼痛症状，需要到医院找专科医生进行鉴别。

中西医结合妙招多

西药治疗

儿童类风湿病是导致儿童致残的慢性疾病，可能导致严重后果，需要长期管理。由于本病反复发作容易导致患儿关节功能受到不同程度的损害，若在早期确诊后就及时采取相应的药物治疗，将会大大缓解患儿的病情进展。

目前，临床上关于本病的药物治疗主要分为非甾体类消炎药、糖皮质激素以及慢作用抗风湿药三大类。

非甾体类消炎药可发挥抗炎止痛作用，应用非常广泛。糖皮质激素是针对部分病情较重患者的有效治疗手段，可迅速缓解患儿的症状，使其病情得到有效控制。一般情况下，激素一般有静脉、口服或者关节腔局部用药3种用药方式。慢作用抗风湿药物又被称为“改变病情药”,该类药物一般是在服药后3~6个月才能见效。目前，对于成人型类风湿关节炎患者，多提倡在早期应用该药物，并同非甾体类消炎药联合应用以有效抑制患者病情的进展。

中医治疗

中医药对于本病治疗具有独特优势，可采用汤药内服或外治等多种方法。

中药内服

本病属中医“痹证”范畴，根据症状不同可分为多种证型：风寒湿痹阻型患儿宜祛风散寒利湿，常用方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤、羌活胜湿汤、独活寄生汤等。风湿热痹阻型宜祛风清热利湿，常用方剂为白虎加桂枝汤、越婢加术汤、二妙散、宣痹汤等加减方。瘀血阻络型宜温经活血通络，最常用的药物包括没药、乳香、红花、当归、川芎、香附、赤芍、桃仁等。肝肾阴虚型宜补肝益肾，通筋活络，常用的药物为桑寄生、地黄、续断、牛膝、独活、芍药等。气血两虚型宜补气养血、温经活络，常用方剂为当归拈痛汤加减。

外治疗法

①中药塌渍疗法。此法是指将中草药装入布袋内，用水充分浸泡后上笼屉蒸，趁热外敷于患者体的机体表面的方法。现临床常配合特定电磁波谱灯照射（TDP疗法）来延长加热的时间，以祛风除湿、通络止痛。治疗宜在餐后半小时后进行，需随时关注宝宝对温度的感受，以免烫伤。

②中药泡洗疗法及熏洗疗法。建议在医生指导下选择对症的中药进行泡洗或熏洗。对于湿热痹阻型患者，泡洗温度可稍低；对于寒湿痹阻型患者，温度可稍高。

③围药疗法。此法是指将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅剂调成糊状，敷在患处或穴位的疗法。使用时注意皮肤清洁，定时更换。

④现代物理疗法。如热敷、红外线照射等，有利于缓解疼痛、减轻症状。物理及运动康复对保持关节活动、肌肉强度是极为重要的。

此外，还可以选择艾灸、穴位贴敷等外治法，均有较好的效果。

日常预防有方法

儿童类风湿病较难治愈，只能控制病情，减少发作。此病致残率较高，不及时治疗可能影响生活质量，甚至威胁生命，给社会及家属带来严重的负担。所以对于儿童一定要做好预防工作，建议注意以下六方面。

①养成良好的作息习惯，注意休息，不要长时间下蹲或站立，避免过度疲劳。

②注意个人卫生，勤洗手，预防感染。上呼吸道感染是发生类风湿的诱因之一，平时要做好保暖，预防感冒。

③活动锻炼应循序渐进，量力而行，避免突然的猛烈运动。

④避免长期在阴冷、潮湿的地方生活，以免受凉。

⑤宝宝的卧室要加强通风。

⑥饮食上要多吃富含优质蛋白质的饮食，多吃富含维生素的蔬菜或者水果，均衡膳食，增强抵抗力。

文章来源于：中国中医药网